Выхаживание недоношенных детей подразумевает организацию специального ухода. Перед вами памятка для информирования пациентов об особенностях лечения и мерах профилактики.

Ребенок, который при рождении имеет вес равный 2 500 грамм или менее и с гестационным возрастом ниже 37 недель, считается недоношенным.

Они отличаются слабым здоровьем, отставанием в физическом и психическом развитии.

Такие младенцы нуждаются в особом уходе и внимании. Полезно знать, какие бывают недоношенные дети, развитие по месяцам разных групп таких малышей.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Младенцу, родившемуся преждевременно, возможно, придется провести несколько дней, недель или даже месяцев в отделении интенсивной терапии больницы.

Период времени, проведенный в клинике, зависит от того, насколько преждевременны роды, а также от состояния здоровья ребенка.

Недоношенные дети также подвергаются повышенному риску возникновения проблем со здоровьем в более позднем возрасте.

Дети, родившиеся преждевременно, имеют более высокие показатели детского церебрального паралича, сенсорных проблем, нарушений обучения и респираторных заболеваний по сравнению с детьми, родившимися в срок.

✔ Организационные мероприятия при преждевременных родах в Системе Консилиум

Скачать документ сейчас

Недоношенность код по мкб 10

Общее название преждевременного рождения ребенка согласно МКБ 10 — “Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках” (Р07).

Недоношенность по МКБ 10  принято классифицировать по двум критериям, учитывая как массу тела при рождении, так и гестационный возраст.

По массе тела при рождении выделяют 4 степени недоношенности:

• I степень недоношенности дети, рожденные с низкой массой тела 2 500-2000 грамм.
• II степень недоношенности дети, рожденные с низкой массой тела 1 999 -1500гр.
• III степень недоношенности дети, рожденные с очень низкой массой тела 1 499 -1000 гр.
• IVстепень недоношенности дети, рожденные с экстремально низкой массой тела 999 — 500 гр.

Недоношенность код по МКБ 10 у детей с III степенью — Р07.1.

Недоношенность по МКБ 10 с IV степенью недоношенности — Р07.0

Учитывая гестационный возраст при рождении, недоношенность делится по степеням:

• I степень недоношенности 35-37 недель.
• II степень недоношенности 32-34 недели.
• III степень недоношенности 29-31 недели.
• IV степень недоношенности 22-28 недели.

Недоношенность МКБ 10

Основными причинами преждевременных родов могут быть те, которые связаны:

• с патологией матери (предлежание плаценты, гипоплазия плаценты, многоплодная беременность, пороки развития матки и др.);
• факторы, связанные с патологией плода (пороки развития);
• социально-экономическими факторами (возраст матери, производственные вредности, вредные привычки.

Читайте также:  Мкб 10 код рентгенологического обследования

Недоношенный новорожденный задает ряд проблем, связанных с трудностью адаптации вне утробы матери, незрелостью различных органов. Большая степень недоношенности связана с большим риском серьезных и даже опасных для жизни осложнений.

Недоношенность является основной причиной младенческой смертности и основной причиной инвалидности многих выживших людей.

Известны три пика преждевременной смертности.

Самый высокий риск смерти это в первые 24 часа по дыхательной недостаточности. Более низкий пик на 24 часах в результате вентрикулярных кровоизлияний и легочных заболеваний.

Третий пик, меньший и отсроченный, возникает из-за инфекции.

Организация грамотного, основанного на современном понимании особенностей недоношенного ребенка наблюдения,диагностических подходов и лечения недоношенных детей имеет большое значение как для снижения младенческой и детской смертности. В журнале «Заместитель главного врача»  расскажем, как своевременно предупреждать, диагностировать заболевания и какие использовать методы.

МКБ недоношенность: клиническая картина

Для недоношенных новорожденных характерны определенные признаки, выраженность которых зависит от степени недоношенности ребенка.

Физические особенности недоношенного новорожденного.

1. Небольшой размер и низкая масса тела.
2. Непропорциональное телосложение (большая голова по отношению к остальной части тела, конечности — короткие).
3. Подкожно-жировая клетчатка не развита.
4. Тонкая, блестящая, розовая кожа.
5. Все тело покрыто пушковым волосом.
6. Мягкие уши, с небольшим количеством хрящей, асимметричные.
7. Мягкие ногти, которые не доходят до кончиков пальцев.
8. Недоразвитые наружные и внутренние половые органы.
9. Учащенное дыхание с короткими паузами (периодическое дыхание), приступы апноэ (паузы длящиеся более 20 секунд), или и то и другое.
10. Слабые, плохо скоординированные сосательные и глотательные рефлексы.
11. Рефлекс Моро начинает проявляться к 28-32 неделям беременности и хорошо устанавливается к 37 неделям. Ладонный рефлекс — начинает в 28 недель и хорошо устанавливается к 32 неделям. Тонический шейный рефлекс — начинается в 35 недель и наиболее заметен в 1 месяц после родов.
12. Открытые роднички и швы черепа, кости черепа — мягкие.
13. Снижение физической активности и мышечного тонуса (недоношенный новорожденный, как правило, не подтягивает руки и ноги в состоянии покоя, как это делает доношенный новорожденный).
14. Ребенок спит большую часть времени.

Недоношенность I степень

С I степенью — это ребенок, который родился на 35-37 неделе беременности и весом от 2000 до 2500 граммов. Прогноз — благоприятный, как правило, без создания особых условий для выхаживания.

Хоть и мышечный тонус несколько снижен, малыш активный, телосложение — пропорционально, на лице и туловище отсутствует пушковой волос, физиологичные рефлексы — сохранены. 

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лечение

Ведение недоношенности включает в себя лечение осложнений, возникающих в результате функциональной незрелости органов.

Все специфические расстройства лечатся по мере необходимости.

Например, недоношенные новорожденные могут получать лечение, которое помогает при проблемах с дыханием (например, ИВЛ при заболеваниях легких и лечение сурфактантами), антибиотики при инфекциях, переливание крови при анемии и лазерная хирургия при заболеваниях глаз.

Дети, рожденные менее 2 кг выхаживаются в закрытых кювезах с оптимальной для них температурой (25 °С ) и влажностью.

Многие недоношенные дети не могут есть через рот. Они получают жизненно важные питательные вещества либо внутривенно, либо с помощью назогастрального зонда.

После того, как ребенок достаточно силен, чтобы сосать и глотать, грудное или искусственное вскармливание обычно возможно.

✔ Рекомендуемые схемы применения антагонистов окситоциновых рецепторов, полезная таблица в Системе Консилиум

Прогноз

За последние десятилетия выживаемость и общий исход недоношенных новорожденных значительно улучшились.

Но такие проблемы, как задержка развития, детский церебральный паралич, нарушения зрения и слуха, дефицит внимания/гиперактивность и расстройства обучения по-прежнему встречаются с большой частотой встречаются среди недоношенных детей, чем среди доношенных детей.

Наиболее важными факторами в определении результата являются:

1. Вес при рождении.
2. Степень недоношенности.
3. Давали ли матери кортикостероиды за 24-48 часов до преждевременных родов.
4. Осложнения, которые возникают после родов причиной младенческой смертности и основной причиной инвалидности многих выживших людей.

Меры по профилактике преждевременных родов могут быть обобщены в контексте укрепления здоровья беременных женщин.

Это включает в себя соответствующие условия труда, жилье, хорошее питание, предотвращение токсинов и загрязняющих веществ, гигиенические условия жизни беременной женщины.

Семейный врач должен уделять большое внимание тщательному наблюдению за беременной женщиной с целью выявления и лечения любого инцидента, который может произойти и вызвать патологические преждевременные роды.